Plan de cuidados esquizofrenia

Vamos a poner un ejemplo de plan de cuidados esquizofrenia con diagnósticos de enfermería NANDA, resultados NOC e intervenciones y actividades NIC.

Diagnóstico NANDA 00078 Gestión ineficaz de la salud

Características definitorias:

  • las acciones que realiza son ineficaces para lograr cumplir los objetivos del tratamiento farmacológico
  • expresa verbalmente dificultad para seguir el tratamiento prescrito y prevenir sus complicaciones.
  • comenta no realizar acciones para incluir el régimen terapéutico en sus hábitos diarios
  • verbaliza o se observa no haber emprendido las acciones que reduzcan las situaciones de riesgo más frecuentes para la prevención de crisis.
  • fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria
  • fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo
  • expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos
  • en su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud.

Factores relacionados:

  • déficit de conocimientos
  • falta de confianza en el régimen terapéutico o de cuidados de salud.
  • falta de conciencia de enfermedad
  • percepción de barreras
  • percepción de gravedad

Resultados NOC

1601 Conducta de cumplimiento

  • realiza el régimen terapéutico según los prescrito
  • acepta el diagnóstico
  • realiza autocontrol cuando se le indica
  • busca información acreditada sobre el tratamiento

Intervenciones NIC

4360 Modificación de la conducta

  • determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta
  • identificar la conducta que se quiere cambiar
  • desarrollar un programa de cambio y un método para registrarlo
  • incluir un programa de refuerzos positivos, acordados con el paciente y utilizarlos de forma inmediata a la aparición de la conducta
  • implicar a la familia o cuidadores.

5616 Enseñanza: medicamentos prescrita

  • evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos él mismo
  • informar al paciente tanto del nombre genérico como del comercial del medicamento
  • explicar al paciente el propósito y la acción de cada medicamento
  • instruir al paciente sobre la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento
  • formar al paciente acerca de la administración de cada medicamento
  • instuirle sobre los posibles efectos secundarios
  • informar sobre interacciones
  • planificar junto al paciente un horario de medicación escrito

4480 facilitar la autorresponsabilidad

  • valorar el nivel de responsabilidad que asume el paciente
  • fomentar la expresión de miedos, sentimientos o percepciones por asumir la responsabilidad
  • discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias
  • fomentar la independencia del paciente pero tutelada, para que sepa que cuenta con el profesional cuando no pueda asumirla

Diagnóstico 00099 mantenimiento ineficaz de la salud

Características definitorias:

  • información u observación de incapacidad para asumir la responsabilidad de realizar prácticas sanitarias básicas en alguna o todas las áreas de los patrones funcionales.
  • historia de falta de conductas generadoras de salud

Factores relacionadas:

  • falta o alteración significativa de las habilidades de comunicación
  • deterioro perceptivo o cognitivo
  • falta de habilidad para emitir juicios deliberados y completos

Resultados NOC

1602 conducta de fomento de salud

  • utiliza conductas para evitar riesgos
  • supervisa los riesgos del medio ambiente
  • supervisa los riesgos de la conducta personal
  • realiza los hábitos sanitarios correctamente
  • utiliza el apoyo social para fomentar la salud
  • sigue una dieta sana
  • evita el mal uso del alochol
  • evita el uso del tabaco
  • evita las drogas de uso recreativo
  • mantiene un sueño adecuado

Intervenciones NIC

5510 Educación para la salud

  • formular los objetivos del programa de educación sanitaria
  • incorporar estrategias para potenciar la autoestima del paciente
  • desarrollar demostraciones de materiales al enseñar las técnicas de aprendizaje
  • determinar el apoyo de la familia a conductas que induzcan a la salud.

6610 identificación de riesgos

  • valorar los riesgos de salud del paciente
  • planificar actividades de disminución del riesgo
  • emplear los medios para el establecimiento de metas mutuas si el paciente colabora
  • utilizar acuerdos con el paciente
  • determinar la presencia y la calidad del apoyo familiar
  • planificar el seguimiento a largo plazo de las actividades de reducción del riesgo

Diagnóstico NANDA 00198 insomnio

Características definitorias:

  • el tiempo de sueño es menor del considerado normal
  • se despierta tres o más veces por la noche
  • manifiesta insomnio mantenido

Factores relacionados:

  • miedo y ansiedad debido a las alucinaciones
  • pensamientos repetitivos y distorsionadores
  • medicación
  • estrés
  • malestar físico

Resultados NOC

0003 descanso

  • tiempo de descanso
  • patrón de descanso
  • calidad del descanso

0004 sueño

  • horas de sueño
  • calidad del sueño
  • sueño interrumpido
  • despertar a horas apropiadas

Intervenciones NIC

1850 mejorar el sueño

  • incluir el ciclo sueño-vigilia del paciente en la planificación de cuidados
  • animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño (leer, contar…)
  • ajustar el ambiente
  • ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama
  • determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño

Diagnóstico 00093 fatiga

Características definitorias:

  • incapacidad para restaurar la energía
  • falta de energía
  • cansancio
  • incapacidad para mantener las actividades habituales
  • compromiso de la concentración

Factores relacionados:

  • estilo de vida sin interés, aburrido, abulia, apatía, aislamiento social (síntomas negativos esquizofrenia)
  • estado de enfermedad mental

Resultados NOC

0002 conservación de la energía

  • equilibrio entre actividad y descanso
  • reconoce las limitaciones de energía
  • utiliza las técnicas de conservación de energía
  • mantiene una nutrición adecuada

Intervenciones NIC

0180 manejo de la energía

  • determinar qué y cuánta actividad necesita para reconstruir la resistencia física
  • establecer un programa de actividades físicas que faciliten el aumento de la actividad.
  • enseñarle a reconocer los efectos de la medicación y su relación con la inactividad para neutralizarlos
  • enseñar técnicas de gestión de tiempo y ayudar a priorizar la actividad en función de los intereses y necesidades
  • aumentar progresivamente la actividad

Diagnóstico 00129 confusión crónica

Características definitorias

  • alteración de la interpretación
  • alteración de la personalidad
  • alteración de la respuesta a estímulos
  • deterioro cognitivo crónico
  • deterioro del funcionamiento social

Factores relacionados:

  • psicosis
  • deterioros cognitivos
  • lesiones cerebrales

Resultados NOC

  • reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes
  • verbaliza la frecuencia de alucinaciones o ideas delirantes
  • no responde a alucinaciones y ideas delirantes
  • describe el contenido de las mismas
  • interacciona con los demás de forma apropiada
  • muestra patrones de flujo de pensamiento lógico

Intervenciones NIC

6450 Manejo de las ideas delirantes

  • evitar reforzar las ideas ilusorias
  • centrar la discusión en los sentimientos subyacentes en lugar de en el contenido
  • animar al paciente a que fundamente las creencias ilusorias con las personas de confianza
  • ayudar al paciente a evitar los factores estresantes que precipiten las ilusiones

6510 manejo de las alucinaciones

  • registrar las conductas del paciente que indiquen alcuinaciones
  • proporcionar al paciente la oportunidad de hablar sobre ellas
  • explicar al paciente sobre el origen de las alucinaciones como síntoma de la enfermedad
  • realizar la prueba de realidad enseñando al paciente a comprobar las alucinaciones.

6440 manejo del delirio

  • retirar los estímulos que creen una percepción equivocada del paciente
  • mantener un ambiente bien iluminado que reduzca las luces y sombras
  • orientar al paciente en el tiempo, espacio y personas
  • preparar la contención física para aplicarla si fuera necesario
  • cuidadores familiares para el paciente
  • acercarse al paciente lentamente y de frente
  • reorientar al paciente mediante contacto visual
  • comunicarse con frases simples y directas

Diagnóstico 00121 trastorno de la identidad personal

Características definitorias:

  • incapacidad para distinguir entre estímulos externos e internos
  • relaciones ineficaces
  • sentimientos de extrañeza
  • ejecución inefectiva del rol
  • afrontamiento ineficaz
  • expresa sentimientos de vacio

factores relacionados:

  • enfermedad psiquiatrica
  • trastorno disociativo de la identidad
  • baja autoestima crónica
  • crisis situacionales

Resultados NOC

1202 identidad

  • verbaliza afirmaciones de identidad personal
  • muestra una conducta verbal y no verbal congruente sobre sí mismo
  • cuestiona creencias erróneas sobre si mismo
  • reconoce los conflictos interpersonales frente a los intrapersonales
  • establece lazos personales
  • verbaliza confianza en si mismo

Intervenciones NIC

5400 potenciación de la autoestima

  • potenciar los puntos fuertes del paciente
  • proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente
  • ayudar al paciente a reconocer los juicios positivos de los demás
  • ayudar a reexaminar las percepciones negativas de sí mismo
  • fomentar la responsablidad sobre si mismo
  • facilitar un ambiente y actividades que aumenten su autoestima

4470 ayuda en la modificación de si mismo

  • ayudar al paciente a darse cuenta de que cada ser es unico
  • fomentar que el paciente identifique su fuente de motivación
  • ayudar a identificar conductas autodestructivas
  • ayudar a identificar habilidades y estilos de aprendizaje.

Diagnóstico 00052 deterioro de la interacción social

características definitorias:

  • deterioro del funcionamiento social
  • disconfort en situaciones sociales
  • insatifacción con los compromisos sociales
  • interacción disfuncional con otras personas

factores relacionados

  • aislamiento terapeutico
  • alteración del autoconcepto
  • ausencia de personas significativas
  • obstáculos en la comunicación

Resultados NOC

0902 comunicación

  • usa el lenguaje hablado vocal
  • utiliza la conversación con claridad
  • emplea el lenguaje no verbal adecuadamente
  • intercambia mensajes con los demás
  • dirige los mensajes de forma apropiada

Intervenciones NIC

4340 entrenamiento de la asertividad

  • ayudar al paciente a elaborar las posibles distorsiones cognitivas que le bloquean para ser afirmativo.
  • contribuir a que reconozca sus derechos, responsabilidades y normas en conflicto
  • promover la expresión de pensamientos, sentimientos e ideas
  • ayudar a distinguir entre pensamiento y realidad
  • instruir en distintas formas de actuar asertivamente
  • formarle en estrategias de conducta afirmativa
  • enseñarle a formar frases con yo, comportamientos no verbales, dar y aceptar cumplidos

Resultados NOC

1502 habilidades de interacción social

  • cooperación
  • sensibilidad
  • mostrar consideración
  • receptividad si es apropiado
  • relaciones

1503 implicación social

  • interacción con amigos
  • interacción con miembros de la familia
  • participación en actividades como voluntariado
  • participación en actividades de ocio

Diagnóstico 00140 riesgo de violencia autodirigida

factores de riesgo:

  • relaciones interpersonales conflictivas
  • problemas de salud mental, psicosis, abuso de drogas
  • historia de intentos múltiples de autolesion
  • estado emocional: desesperanza, ansiedad, hostilidad

Resultados NOC

1406 autocontrol del impulso suicida

  • se contiene para acumular medios para autolesionarse
  • mantiene el autocontrol sin supervisión
  • no intenta causarse lesiones
  • busca ayuda cuando siente una necesidad urgente de autolesionarse

Intervenciones NIC

6480 manejo ambiental

  • controlar el ambiente para mantenerlo libre de peligros, eliminando las armas potenciales como objetos afilados o cuerdas
  • colocar al paciente con un compañero para disminuir el aislamineto y la oportunidad  de abandonarse a pensamientos de autolesión, cerca del control de enfermería y limitando el acceso a ventanas.
  • instalar vigilancia continua en las zonas de acceso para limitar la movilidad y la capacidad de autolesionarse

4354 manejo de la conducta: autolesión

  • comunicar las expectativas y consecuencias de la conducta del paciente
  • anticiparse a las conductas desencadenantes de la autolesión e intervenir para evitarlas
  • el trato con el paciente debe ser tranquilo y calmado

Diagnóstico 00138 riesgo de violencia dirigida a otros

factores de riesgo

  • relaciones interpersonales conflictivas
  • abuso de drogas
  • problemas de salud mental
  • patrón de violencia
  • patrón de amenaza
  • historia de intentos múltiples de autolesión
  • trastorno psicótico

Resultados NOC

1401 autocontrol de la agresión

  • se abstiene de arrebatos verbales
  • verbaliza el control de los impulsos
  • identifica cuando está enfadado o se siente agresivo
  • identifica alternativas a la agresión
  • mantiene el autocontrol sin supervisión

Intervenciones NIC

4640 ayuda para el control del enfado

  • utilizar una relación de confianza para garantizar la seguridad
  • limitar el acceso a situaciones estresantes
  • ayudarle a identificar la causa del enfado

6630 aislamiento

  • acordar las normas que requieren la intervención restrictiva
  • explicar el procedimiento y el proposito, el tiempo de la intervención.
  • explicarle las conductas que son necesarias para suspender el aislamiento
  • realizar acuerdos con el paciente para mantener el control de la conducta
  • ayudar con la nutrición, eliminación, hidratación e higiene personal durante el aislamiento

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