Plan de cuidados cáncer de laringe

Para realizar el plan de cuidados cáncer de laringe utilizaremos los diagnósticos de enfermería NANDA, con sus resultados NOC e intervenciones NIC.

Diagnóstico 00031 limpieza ineficaz de las vías aéreas

  • excesiva cantidad de esputo
  • vía aérea artificial

Resultados NOC

0410 estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

  • capacidad de eliminar secreciones
  • acumulación de esputos

Intervenciones NIC

3160 aspiración de las vías aéreas

  • Determinar la necesidad de la aspiración oral o traqueal
  • informar al paciente y a su familia sobre la aspiración
  • auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración
  • utilizar aspiración de sistema cerrado
  • emplear equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración traqueal
  • usar guantes, mascarilla y gafas
  • seleccionar una sonda de aspiración que sea la mitad del diámetro inferior de la cánula de traqueostomía o vía aérea del paciente
  • limitar la duración de cada aspiración traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiración
  • enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la aspiración
  • hiperoxigenar con oxígeno al 100% durante al menos 30 segundos antes de la aspiración.
  • aspirar la orofaringe después de terminar la succión traqueal
  • limpiar el estoma traqueal después de la aspiración
  • controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las aspiraciones
  • enviar las secreciones para su cultivo y antibiograma, según corresponda
  • movilización precoz en el postoperatorio
  • monitorizar la presencia de dolor

Diagnóstico 00039 riesgo de aspiración

  • traqueostomía

Resultados NOC

1918 prevención de la aspiración

  • identifica factores de riesgo
  • evita factores de riesgo
  • se incopora para comer o beber
  • selecciona comidas según su capacidad deglutoria
  • se queda en posición erguida durante media hora después de comer

Intervenciones NIC

3200 precauciones para evitar la aspiración

  • mantener vía aérea
  • vigilar el nivel de consciencia, reflejo tusígeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria
  • evaluar la presencia de disfagia
  • minimizar el uso de narcóticos y sedantes
  • disminuir el uso de farmacos que retrasen el vaciado gástrico
  • durante la alimentación por SNG mantener posición erguida
  • mantener la cabecera de la cama elevada después de la alimentación
  • enseñar al paciente y a su familia ejercicios de deglución
  • comprobar la colocación y permeabilidad de la SNG antes de la alimentación. Si el paciente lleva una cánula de traqueostomía, cerciorarse de que el balón está inflado.
  • tener el equipo de aspiración a mano
  • inspeccionar la cavidad oral en busca de alimentos o fármacos retenidos.

Diagnóstico 00051 deterioro de la comunicación verbal

  • dificultad para mantener el patrón de comunicación habitual

factores relacionados:

  • barreras físicas, por traqueostomía.

Resultados NOC

0902 comunicación

  • utiliza el lenguaje escrito
  • emplea dibujos o ilustraciones
  • usa el lenguaje de signos
  • utiliza el lenguaje no verbal
  • reconoce los mensajes recibidos
  • intercambia mensajes con los demás

Intervenciones NIC

4976 mejorar la comunicación: déficit del habla

  • monitorizar a los pacientes para detectar la aparición de frustración, ira, depresión o otras respuestas a la alteración de la capacidad del habla.
  • proporcionar métodos alternativos a la comunicación: pizarra, tarjetas, parpadeo, gestos, ordenador, etc.
  • modificar el entorno para minimizar el exces ode ruido y disminuir el estrés emocional
  • asegurar que el sistema de llamada está al alcance y que en el sistema central de avisos está indicado que el paciente no puede hablar.
  • proporcionar una válvula unidireccional a los pacientes con traqueostomía, que sustituye la necesidad de ocluir la cánula con el dedo para hablar.
  • instruir al paciente y a su familia sobre el uso de ayudas para el habla tras una laringectomía (erigmofonía, laringes eléctricas, fístulas traqueoesofágicas…)
  • remitir al paciente a sistemas de apoyo comunitario y a un logopeda.

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