Plan de cuidados ansiedad generalizada y trastornos del pánico

En esta entrada elaboraremos el plan de cuidados para ansiedad generalizada y trastornos del pánico partiendo de los diagnósticos NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC. Si quieres empezar leyendo la valoración del paciente con ansiedad generalizada y trastornos del pánico pulsa en enlace.

Trastornos fóbicos

Diagnóstico 00148 Temor relacionado con trastornos fóbicos

  • informes de falta de seguridad en si mismo, angustia, alarma, pánico, temor…
  • Cognitivas: identifica el objeto de miedo.
  • Conductuales: evitación, irreflexión, estrechamiento del foco de atención.
  • Fisiológicas: aumento de la frecuencia cardíaca, respiratoria, presión arterial y transpiración.

Factores relacionados:

  • origen innato
  • pérdida del apoyo físico
  • desencadenantes innatos
  • barreras idiomáticas
  • respuesta aprendida por condicionamiento, imitación de otros…
  • estímulos fóbicos
  • deterioro sensorial
  • separación del sistema de apoyo en una situación potencialmente estresante
  • falta de familiaridad con las experiencias del entorno

Resultados NOC

1210 Nivel de miedo

  • falta de autoconfianza
  • preocupación por los sucesos vitles
  • preocupación por la fuente del miedo

Resultados NOC

1402 Autocontrol de la ansiedad

  • monitoriza la intensidad de la ansiedad
  • elimina precursores de la ansiedad
  • refiere dormir de forma adecuada

Intervenciones NIC

5820 Disminución de la ansiedad

  • proporcionar seguridad y bienestar durante la crisis
  • permanecer junto a la persona
  • eliminar los estímulos ambientales
  • establecer un programa de manejo de la crisis en tres fases:
  • -Fase de evitación: enseñar a la persona conductas de evitación
  • -Fase de entrenamiento: se da a la persona la consigna de eliminar las conductas de evitación y cuando aparezca la crisis se mantendrá en completa quietud y atención a las sensaciones, con el fin de que al experimentar la crisis se desprenda del miedo.
  • -Fase de resultados: el resultado obtenido elimina la respuesta de evitación y se refuerza el mecanismo que lleva a la extinción de la sensación y el miedo.
  • Ayudar a la persona a realizar una descripción realista del suceso que se avecina
  • Determinar la capacidad de la persona para tomar decisiones e instarla a tomarlas gradualmente.
  • proporcionar empatía y escucha activa.
  • utilizar técnicas de comunicación para ayudarle a centrar la atención con el fin de que el apciente sea consciente de lo que siente y piensa a partir de su lenguaje.
  • ejercicios de observación del pensamiento consistentes en tomar conciencia del pensamiento, observarlo y dejar que se vaya gradualmente.
  • importante explicar a la persona que es necesario asumir las distracciones y aceptar que los pensamientos vuelvan repetidamente.

Claves para la ansiedad moderada:

  • ayudar a la persona a identificar sus frustraciones, emociones o expresiones verbales incontroladas.
  • aplicar técnicas para aliviar tensiones.
  • utilizar técnicas de resolución de problemas
  • promover el uso de técnicas de relajación
  • favorecer la integración de las técnicas de relajación aprendidas en sus estructuras cognitivas y explicarle los beneficios de su práctica diaria y sus efectos sobre la disminución de los niveles de ansiedad.
  • enseñarle a centrarse en el aquí y en el ahora, para evitar la preocupación.
  • mostrarle como ser receptivo
  • aplicar técnicas de reestructuración cognitiva, enseñandole a identificar pensamientos negativos o catastrofistas y anticipados, con el fin de modificar dichos pensamientos y sustituirlos por otros más adaptativos.
  • elaborar un programa de disminución de hábitos nocivos (excesiva ingesta de café, tabaco, alcohol)

Claves para la ansiedad intensa o de pánico:

  • proporcionar seguridad y bienestar durante la crisis
  • permanecer junto a la persona en todo momento
  • hablar de forma más lenta y tranquila, con frases cortas y claras.
  • permitir la expresión de sus emociones
  • eliminar los estímulos ambientales
  • marcar el ritmo respiratorio hasta disminuir el número de respiraciones.
  • en caso de hiperventilación, hacer que respire en una bolsa para bajar los niveles de CO2
  • administrar ansiolíticos si están prescritos.
  • enseñar técnicas de respiración.
  • enseñar a elaborar autoinstrucciones positivas
  • utilizar y enseñar técnicas de relajación muscular progresiva.
  • enseñarle a que acepte las sensaciones sin intentar que disminuya o desaparezca la sensación, para dejarla que siga su evolución natural, que lo más importante es observar sin intervenir.

4700 Reestructuración cognitiva

  • identificar pensamientos negativos o distorsiones cognitivas
  • ayudar al paciente que reconozca sus pensamientos negativos y enseñarle a cambiarlos por pensamientos adaptativos.
  • señalar los estilos de pensamiento disfuncionales.
  • ayudar al paciente a analizar la utilidad de los estilos de pensamiento erróneo y reemplazarlos por interpretaciones más basadas en la realidad

5880 Técnica de relajación

  • sentarse en una posición cómoda
  • colocar cerrados los dedos indice y medio en la mano derecha.
  • cerrar la fosa nasal derecha con el dedo pulgar
  • espirar el aire con la fosa nasal izquierda e inmediaamente inspirar lenta y silenciosamente.
  • cerrar la fosa nasal izquierda con el dedo anular conteniendo la respiración. (las dos fosas están cerradas)
  • abrir la fosa nasal derecha y mantener el dedo anular en la izquierda. Soltar el aire lentamente e inspirar por la derecha e ir haciendo ciclos.

Trastorno de angustia

Diagnóstico 00146 Ansiedad relacionada con cambios situacionales / crisis / estrés / conflicto inconsciente

Factores relacionados:

  • cambios situacionales
  • exposición a toxinas
  • herencia
  • transmisión interpersonal
  • estrés
  • abuso de sustancias
  • amenaza de muerte
  • conflicto inconsciente sobre los objetivos vitales esenciales
  • necesidades no satisfechas

Resultados NOC

1210 Nivel de miedo

  • irritabilidad
  • preocupación por la fuente del miedo

1402 autocontrol de la ansiedad

  • ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad

1503 Implicación social

  • interacción con amigos íntimos
  • relación con vecinos
  • interacción con la familia
  • participación

Intervenciones NIC

4920 Escucha activa

  • mostrar atención al paciente
  • establecer con la persona el propósito de la interacción, que en este caso sería dar apoyo emocional y crear un espacio para que pueda verbalizar sus preocupaciones.
  • mostrar respeto, aceptación y atención.
  • atender a su comunicación verbal y no verbal.

5820 Disminución de la ansiedad

5880 Técnica de relajación

6040 Terapia de relajación

(Verlos más arriba)

1460 Relajación muscular progresiva

  • establecer las pautas de preparación a la relajación
  • valorar lesiones de cuello o espalda para evitar la tensión en ellos
  • enseñarle al paciente los ejercicios de tensión-relajación en los ocho grupos musculares más importantes: cara y mandibula, cuello y hombros, espalda, pecho, caderas y abdomen, extremidades.
  • tensar cinco segundos y relajar veinte cada grupo.
  • inducir al paciente a centrarse en las sensaciones de tensión y relajación.

Trastorno obsesivo compulsivo

Diagnóstico 00146 Ansiedad relacionada con alteración de los procesos de pensamiento, negación, pensamientos recurrentes.

Resultados NOC

1210 nivel de miedo

  • irritabilidad
  • preocupación por la fuente de miedo

1402 autocontrol de la ansiedad

  • ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad

Intervenciones NIC

5820 disminución de la ansiedad

4700 reestructuración congitiva

5880 técnica de relajación

6040 terapia de relajación

6450 Manejo de las ideas delirantes

(Ver más arriba)

Trastorno de estrés postraumático

Diagnóstico 00141 Síndrome postraumático relacionado con guerras, catástrofes, atentados, acontecimientos vitales adversos.

  • agresión
  • alteración del estado del humor
  • ansiedad, depresión, culpa, verguenza, temor
  • evitación, negación, desvinculación.
  • conducta compulsiva
  • dificultad para concentrarse
  • respuesta de alarma exagerada
  • flashbacks
  • irritabilidad gástrica
  • duelo
  • cefalea
  • horror, ataques de pánico, palpitaciones
  • hipervigilancia
  • pesadillas
  • amnesia psicógena
  • abuso de sustancias

Factores relacionados:

  • haber sido prisionero de guerra
  • victima de delincuencia
  • desastres
  • abuso físico o psicológico
  • accidentes graves
  • acontecimiento trágico que implica múltiples víctimas
  • haber presenciado mutilaciones o muertes violentas
  • amenaza o lesión grave a personas queridas
  • amenaza o autolesión grave

Resultados NOC

1210 nivel de miedo

1402 autocontrol de la ansiedad

Intervenciones NIC

4920 Escucha activa

5820 disminución de la ansiedad

4700 reestructuración congitiva

1460 relajación muscular progresiva

Trastorno de ansiedad generalizada

Diagnóstico 00146 Ansiedad relacionada con conflictos inconscientes, crisis, percepción de amenaza, estrés.

Resultados NOC

1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado

  • muestra patrones de flujo de pensamiento lógico

1204 equilibrio emocional

  • muestra control de los impulsos
  • muestra concentración

1402 Autocontrol de la ansiedad

  • elimina los precursores de la ansiedad

Intervenciones NIC

4350 Manejo de la conducta

  • procurar responsabilizar al paciente de su comportamiento
  • establecer una relación de confianza con el paciente en la que se le comunique que mantenga su esperanza en que restablecerá el control de su conducta.
  • potenciar los esfuerzos que el paciente realiza para autocontrolarse
  • enseñar a la persona a reflexionar sobre sus ideas irracionales poniendo en marcha las terapias de restructuración congitiva y autoinstrucciones que le permitan controlar sus pasos.
  • ayudarle a analizar sus conductas compulsivas.

6450 Manejo de las ideas delirantes

Ver más arriba

5240 Asesoramiento

  • utilizar herramientas para aumentar la conciencia de si mismo y el conocimiento de las ituación por parte de su asesor.
  • revelar aspectos seleccionados por el asesor sobre la personalidad del paciente para dar confianza.
  • identificar puntos fuertes y reforzarlos
  • favorecer el desarrollo de nuevas habilidades
  • identificar la raíz del problema
  • establecer un método para el proceso de toma de decisiones cuando el paciente a superado la crisis

5440 aumentar los sistemas de apoyo

  • determinar los apoyos con los que cuenta y reforzarlos o ampliarlos
  • establecer las barreras existentes para el uso de sistemas de apoyo
  • implicar a la familia para dar al paciente la ayuda requerida

5820 disminución de la ansiedad

5880 técnica de relajación

1460 principios vitales