Malformaciones causadas por medicamentos en el embarazo

El uso de medicamentos durante el embarazo puede causar malformaciones al feto ya que hay algunos fármacos capaces de atravesar la barrera placentaria y llegar al feto. .

Los efectos teratógenos inducidos por fármacos son las malformaciones congénitas que se deben al efecto tóxico producido por estos sobre el feto.

Es muy importante el momento en que se encuentra el desarrollo fetal. El periodo de más riesgo es en la fase de organogénesis (entre la tercera y décima semana).

A partir del tercer mes, el riesgo es mucho menor, ya que la mayoría de los órganos están formados (aunque el genitourinario aún puede verse afectado)

Medicamentos que causan malformaciones:

  • Antibióticos aminoglucósidos: sordera.
  • Cloranfenicol: síndrome gris del recién nacido.
  • Sulfamidas: anemia hemolítica, ictericia
  • Tetraciclinas: alteraciones en el desarrollo dentario y en la mineralización de los huesos.
  • Salicilatos: hemorragias
  • Amiodarona: bradicardia sinusal en el recién nacido
  • Anticoagulantes: hemorragia
  • Carbamazepina: defectos del tubo neural
  • Fenitoína: síndrome embriofetopatía por hidantoína: hipoplasias de falanges distales, hipoplasia ungueal, hirsutismo, deficiencias del crecimiento, cardiopatías, paladar hendido, labio leporino, retraso mental con microcefalia.
  • Ácido valproico: defectos del tubo neural
  • Cistostáticos: efectos teratógenos y mutagénicos, alteraciones en el desarrollo, malformaciones y aborto espontáneo.
  • Litio: alteraciones congénitas de los grandes vasos y cardiopatías.
  • Propanolol: partos prematuros y abortos, bradicardia sinusal, hipoglucemia y retrasos del crecimiento.
  • Corticoides: retraso del crecimiento intrauterino.
  • Andrógenos: virilización del feto
  • Vitamina A: alteraciones del sistema nervioso central, alteraciones craneofaciales, malformaciones cardíacas y tímicas.
  • Misoprostol: aborto, sindrome de Moebius.

Clasificación del riesgo de medicamentos durante el embarazo

Categoría A

Estudios controlados en mujeres que no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre del embarazo, siendo remotas las posibilidades de riesgo fetal.

Categoría B

Estudios sobre animales gestantes que no han demostrado riesgo fetal, pero no existen estudios en mujeres gestantes o los estudios sobre animales han mostrado efectos adversos que no se han desarrollado en estudios controlados en mujeres gestantes.

Categoría C

Estudios sobre animales gestantes que han demostrado efectos adversos fetales no existiendo estudios controlados en mujeres gestantes o no se dispone de estudios en animales ni en mujeres. Estos fármacos solo deben emplearse cuando el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.

Categoría D

Existe evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los beneficios de su uso en mujeres gestantes pueden ser aceptables a pesar del riesgo.

Categoría X

Estudios en animales o seres humanos que han demostrado anomalías fetales o existe evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia existente en humanos y el riesgo del uso del fármaco en mujeres gestantes claramente sobrepasa cualquier posible beneficio. Estan contraindicados durante el embarazo.

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