Fármacos simpaticolíticos

Los fármacos simpaticolíticos inhiben la activación del sistema nervioso simpático actuando sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o liberación del neurotransmisor o bloqueando los receptores adrenérgicos.  Por eso, según su tipo de acción, los fármacos simpaticolíticos se pueden clasificar en:

  • Antiadrenérgicos de acción central
  • bloqueantes alfa-adrenérgicos
  • bloqueantes beta-adrenérgicos.

Antiadrenérgicos de acción central

Este grupo de fármacos tiene muchos efectos indeseables sobre el SNC, por ello no se suelen utilizar en terapéutica.

Se utilizan como fármacos de reserva (en el cuarto escalón de tratamiento) en la hipertensión arterial si fallan los primeros, ya que tiene efectos cardiovasculares.

Otro uso es la Clonidina, en el tratamiento del síndrome de abstinencia a opiáceos y para el diagnóstico de feocromacitoma. Por otro lado, se utiliza la Metildopa para complicaciones hipertensivas del embarazo.

Hay que estar alerta de los efectos secundarios, los más frecuentes son hipotensión ortostática, sequedad bucal y hepatitis. La suspensión brusca puede causar crisis hipertensivas.

Bloqueantes alfa-adrenergicos

Actúan por bloqueo selectivo y competitivo de los receptores alfa 1 postsinpáticos, produciendo vasodilatación. Se diferencian en dos tipos:

Alfa-adrenolíticos naturales: alcaloides del cornezuelo del centeno

Tienen importantes acciones sobre el sistema nervioso y circulatorio. Son la Ergotamina, Dihidroergotamina, Metilergometrina o Metilergonovina.

Estimulan la musculatura lisa y tienen acción simpaticolítica o bloqueante adrenérgica alfa.

Por otro lado, la Ergotamina tiene una importante acción vasoconstrictora de las arterias extracraneales, muy útil en el tratamiento de la migraña.

La Dihidroergotamina bloquea los vasos intracraneales y se utilizan en problemas cerebrales que acaban en insuficiencia cerebrovascular.

La Metilergometrina estimula la musculatura lisa del útero y se utiliza en el postparto para prevenir y tratar la atonía uterina con hemorragia.

Alfa-adrenolíticos sintéticos

Actuan por bloqueo selectivo y competitivo de los receptores alfa1-postsinápticos, lo que produce vasodilatación, útil en el tratamiento de la hipertensión arterial. También se utilizan para el tratamiento de los síntomas irritativos y de obstrucción de flujo urinario en la hipetrofia benigna de próstata.

La fentolamina se utiliza en la prevención o control de las crisis hipertensivas por feocromocitoma, en la prevención de necrosis dérmica por extravasación de noradrenalina y en el tratamiento de otras crisis hipertensivas.

Bloqueantes beta-adrenérgicos

El fármaco clásico es el Propanolol, pero también existe el Celiprolol y otros fármacos de tercera generación. Su función es antagónica de las acciones beta de las catecolaminas.

Se utilizan para disminuir la fuerza de contracción cardíaca, el volumen sístolico, la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco, la velocidad de conducción y el consumo de oxígeno del corazón, teniendo también efecto hipotensor. Entonces, estos fármacos son útiles en el tratamiento de la angina de pecho, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión arterial y arrítmias.

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