Amniocentesis: indicaciones y contraindicaciones

La amniocentesis es una prueba que se realiza para hacer un estudio del líquido amniótico desde un punto de vista bioquímico, celular y genético.

Para obtener la muestra de líquido amniótico se realiza una punción en la cavidad amniótica a través del abdomen materno.

La amniocentesis se puede hacer a partir de la semana 14 durante toda la gestación. Según el momento en que se realice se distingue:

  • Amniocentesis de la primera mitad de la gestación: entre la semana 14-18 de gestación, para el diagnóstico de enfermedades genéticas.
  • Amniocentesis tardía: después de la semana 18, para determinar la madurez pulmonar fetal. Aunque en esta fase del embarazo se prefiere la funiculocentesis (punción del cordón umbilical)

Indicaciones de la amniocentesis

Hay una serie de indicaciones para la amniocentesis: si la madre tiene más de 35 años, hijos anteriores con anomalias cromosómicas, defectos del tubo neural o malformaciones y antecedentes familiares de enfermedades autosómicas, recesivas o ligadas al sexo. Si los marcadores bioquímicos o ecográficos salen alterados es probable que también se realice una amniocentesis así como para determinar la madurez pulmonar fetal.

Contraindicaciones de la amniocentesis

  • No existen contraindicaciones absolutas, aunque la presencia de miomas o la localización de la placenta pueden dificultar la amniocentesis.
  • En gestaciones múltiples es muy importante la correcta identificación de los distintos sacos amnióticos.

Procedimiento

En primer lugar se localiza una zona de líquido amniótico que no esté cerca del feto, del cordón umbilical o de la placenta mediante ecografía. A continuación, se realiza la punción y se extrae 1 ml por cada semana de gestación. Al terminar la punción se repite la ecografía para evaluar el bienestar fetal.

Precauciones

Si la mujer es RH- administrar gammaglobulina anti-D tras la prueba.

Después de la prueba la mujer tiene que hacer reposo un par de días y no practicas relaciones sexuales en una semana.

Posibles complicaciones

  • Aborto: en el 0.5-1% de los casos
  • Pérdida de líquido amniótico: en el 1% de los casos
  • Corioamnionitis
  • Síncope por estimulación vagal
  • Parto prematuro
  • Lesión fetal
  • Lesión inadvertida de la vejiga